|
|
|
|
|
متن زیر -متاسفانه- طولانیست و دارای دقتهای علمی-روششناختی, پیشاپیش از حوصله و دقت شما سپاسگذارم. و خواهشمندم, برای جلوگیری از سوءتفاهم, اگر الان وقت و حوصله و دقت کافی ندارید, اصلا شروع به خواندن این یادداشت نفرمایید, تا فرصت مناسبتر. سایت اعتماد(از سلسله رسانه های متعلق ب خاندان هاشمی) در کلیپ کوتاهی, دولت اصولگرای احتمالی را "ادامه ی مجلس یازدهم" معرفی کرده و با انتخاب چند خبر کوتاه و ناقص درباره ی این مجلس, سعی دارد مخاطب را از برسرکار آمدن دولتی شبیه به این مجلس, بترساند. در ادامه فقط به یکی از خبرهای ذکر شده در این کلیپ می پردازم, تا اندکی از شدت دروغ و شیطنت نهفته در این تاکتیکهای رقیبهراسی را ببینیم.
قبل از ورود به بحث لازم به ذکر است که خود مسؤلین اذعان دارند که خطای آزمایش غربالگری در ایران از متوسط جهانی بسیار بالاتر است وآزمایش ژنتیک نشان داده است که از ۱۵۰هزار نوزادی که هرسال درغربالگری کنونی ایران, برچسب مونگولیسم میخورند, ۱۴۹هزار نوزاد, سالمند! درحالی که ۳۰۰نوزاد با سندرم دان بدنیا می آیند, درحالی که درغربالگری سالم معرفی شده اند. این درحالیست که در ایران, برخلاف بسیاری از کشورهای پیشرفته جهان, "همه"ی مادران باردار مورد این آزمون قرار میگیرند. و مثلا در گایدلاین غربالگری انگلستان آمده که:" در این گایدلاین اذعان شده است: «غربالگری به دلیل وجود موارد اجتنابناپذیر مثبت کاذب و منفی کاذب ، پتانسیل آسیب زدن به افراد سالم جامعه را داشته و به کل جمعیت سود نمیرساند لذا طراحی آن باید با توجه به حداقل رساندن ضرر آن صورت گیرد؛ این بدین معناست که اگر مشکلات ناشی از ارائه خدمت غربالگری گسترده شود، ضرر انجام غربالگری بیشتر از سود آن خواهد بود.» چرا میزان مثبت و منفی کاذب در فرآیند غربالگری در ایران بالاتر از استانداردهای جهانی ست؟ و چرا با این حال اینهمه اصرار بر اجباری بودن غربالگری, برای تمامی مادران هست؟ در این یادداشت, سعی دارم پاسخی برای این دو سوال بجویم. از هرمادری در ماه سوم بارداری خواسته میشود که در آزمایش غربالگری شرکت کند که عبارت است از یک جلسه سونوگرافی(برای "تخمین" سن جنین, و اندازه گیری ضخامت پشت گردن و ارتفاع استخوان بینی او) و یک نمونه از خون مادر, بهمراه یک پرسشنامه که توسط مامور بهداشت و با سوال از مادر پر میشود. این داده ها(گزارش سونوگرافی, نمونه خون, و کاغذ حاوی اطلاعات کلی درباره مادر) را از هر مادر میگیرند, و چندروز بعد برگه ای به او میدهند که در آن درج شده به احتمال چنددرصد, جنینش بیماریهای ژنتیک, مثلا "سندرم داون" خواهد داشت. اما ببینیم آن "درصد"های احتمالی (ک بعنوان "نتیجه ی قطعی" غربالگری اجباری, به مادر اعلام میشود) از کجا می آیند؟ و حقیقتا چقدر معتبر و بلحاظ "علمی" قابل اعتنا هستند؟ در آزمایشگاه, مقدار (غلظت) سه فاکتور مختلف را در نمونه خون هر مادر اندازه گیری میکنند. این ۳عدد, همراه با فرم اطلاعات(مثل سن مادر و..) و آن سه عددی که سونوگرافی داده, بعنوان داده های این مادر خاص, با نمودارها و جدولهایی مقایسه میشود.نمودارها و جداولی که "از داده های سایر مادرها تشکیل شده اند!" . مثلا نموداری که درصد کودکان سنددرم داون را بر اساس غلظت فاکتور الف در خون مادرشان مثلا در هفته چهاردهم بارداری نشان میدهد. (یعنی محور افقی, مقدار فاکتور الف درخون مادر, و محور عمودی تعداد یا درصد کودکان بیمار. هر نقطه نمودار میگوید از صدنفر مادری ک مقدار فاکتور الفشان فلان مقدار بود, چند مادر, کودک معلول داشته اند.) داده های این مادر, با نمودارهایی ک شرایط مشابه با خود او دارند, مقایسه میشود, و از هر نمودار, برمی آید که مثلا بیست درصد از جنینهایی که مادرشان فاکتور الف خونشان مثل شما بوده, جنینشان فلان معلولیت را داشته. پس بر اساس این فاکتور, احتمال این معلولیت جنین شما,ده درصد است. یا بر اساس ضخامت گردن جنین یا...میانگینی از این درصدها, آن "درصد احتمال معلولیت" است که درنهایت اعلام میشود. ضمنا این نمودارها براساس سنین مختلف مادر و جنین, متفاوت میشوند. خیلی متفاوت. چون مقدار این فاکتورها در خون مادر, با تفزایش سن جنین تغییر میکند لذا مثلا اگر سن جنین را یک هفته کمتر یا بیشتر از سن واقعی او تخمین زده باشند, تست غربالگری نتیجه ی منفی کاذب یا مثبت کاذب خواهد داشت. یعنی مثلا جنینی ک اگر داده هایش را با نمودار همسنهای خودش مقایسه کنیم, احتمال معلولیتش ده درصد است, اگر اشتباها با نمودار جنینهای یک هفته بزرگتر مقایسه شود, احتمال معلولیتش نود درصد خواهد بود! سوالات مهمی اینجا هست که شاید هیچ مادر بارداری, از هیچ پزشکی نپرسیده باشد: پس داده ها و ارقام محور عمودی نمودارها از کجا می آیند؟! بهر حال, غربالگری, مانند هر بررسی آماری دیگری، تنها درصورتی نتایج قابل اعتنا دارد که از پایگاه داده ی قوی و بزرگی برخوردار باشد. (مثلا اگر کسی با بررسی وضعیت ده نفر, نتایجی در مورد چند میلیون نفر بگیرد, نتتیج ادعایی او چقدر قابل اعتنا و اعتماد است؟!) و پایگاه های داده ی ما, حتی اگر با نتایج قطعی آمنیوسنتز و آزمایش ژنتیک.هم تکمیل شده باشند, باز بسیار ضعیف و نامعتبرند. چون درصد اندکی از مادران این آزمایشها را انجام میدهند. مخصوصا در استانهای محرومتر. و اساسا غربالگری و آزمایش ژنتیک مدت زیادی نیست ک در ایران انجام میشود. خوشبینانه این است که با الزام همه مادرها به غربالگری و با اصرار و تشویق بخش زیادی از آنها به آزمایش ژنتیک, میخواهند تدریجا پایگاههای داده ی وطنی را قوی کنند تا "در آینده" بتوانند نتیجه ی مشورتی قابل اعتناتری به مادران ارایه دهند. حالا مجددا به خبر هولناک اول بحث برگردیم"مجلس یازددهم, دنبال تصویب قانونی است که موجب تولد ۸۰۰۰کودک معلول در هرسال, در ایران میشود"!!! پ.ن.۱. یکی از ۸۰۰۰کودکی که به نظر سازنده این کلیپ معلول بوده و "باید قبل از تولد نابود میشد", مصطفای من بود! بچه ای ک در چهارسالگی خواندن و نوشتن بلد بود و ضرب و تقسیم میفهمید! … اما با دیدن نتیجه ی غربالگری اش، چهار پزشک متخصص مشهور با قطعیت گفته بودند "سندرم داون دارد"..من, بعد از تحقیقاتی که خلاصه اش را اینجا آوردم, متوجه شدم اشکال از کجاست و بر اساس آن مجددا آزمایش غربالگری را تکرار کردم. اینبار نتیجه بجای ۹۲درصد, ۱۸درصد شد!!! روش مرسوم محاسبه سن جنین در مراکز بهداشت ما و حتی توسط ثزشک متخصص زنان ما, اشتباه است. و بنابراین قطعا مادران زیادی با این درصد بالای کاذب مواجه میشوند. و پزشکی که طرف مشورت اوست, این نتیجه قطعی وانمود میکند, و هیچ اعتنایی هم به عوامل موثر بر بالا و پایین رفتن درصدها ندارند(چه بسا که اطلاعی هم نداشته باشند، بهرحال این موضوع درتخصص پزشک متخصص زنان نیست. در تخصص متصدی آزمایشگاه و بهدارها هم نیست) و هرگز توصیه به تکرار این آزمایش نمیکنند, یا توصیه به اینکه چگونه از بروز این خطاها پیشگیری کنند! و اینچنین, آیا توجه به انبوه کودکان سالم کشته شده, کمتر از رقم تخیلی و بی اساس ۸۰۰۰کودک معلول هراس انگیز است؟ پن.۲.اگر دوستان پزشک یا غیر پزشک در این زمینه غربالگری تحقیق کرده یا تخصص دارند, اصلاحی را در عرایضم لازم میبینند, پذیرا هستم و ممنون.. ( اما نه مخالفتهای کور و از سر "تعصب صنفی"را..).
پ.ن.۳.بعد نوشت: هیچ عاقلی مخالف با "" استفاده از علم و تکنولوژی برای کاهش بیماری و رنج مردم نیست" اما من بیشتر بحثم این هست که این هدف رو محقق نمیکنه. و باید سعی کرد که عواملی ک باعث نتیجه کاذب میشه رو شناخت و هم به پزشک و هم به مادرها تذکر داد... برچسبها: مجلس یازدهم, غربالگری, انتخابات, اصلاحطلبان |
||
|
+
نوشته شده در شنبه ۱۸ اردیبهشت ۱۴۰۰ساعت 10:29 توسط فروزنده
|
|
||
|
|
|
|
|
رفع تحریمها, #تسلیم_همه_جانبه میخواهد.. و بعد از تسلیم همه جانبه, معلوم نیست اصلا #ایران ی باقی بماند که بخواهید تحریم را ازش رفع کنید! چرا همان روز چشم روی این واقعیت بزرگ بستید؟ #سعید_جلیلی همان سال گفت, دلیل تحریمها هسته ای نیست. گفت بجای تلاش برای #رفع_تحریم باید دنبال #خنثی_کردن_تحریم بود.. مثل ماجرای #خودکفایی_بنزین. حالا بعد از هشت سال تازه رسیدید ب حرف منتقدین سال نود و دو! ک تحریم ها بخاطر هسته ای نیست..بخاطر باقی مولفه های قدرت ماست..! و میخواهید آنها را هم در اختیارتان بگذارند که یکی یکی فدای رفع تحریمها کنید! فدای سیاست غلط و قهقرایی #بهانه_زدایی از دشمن بهانه جو!!!! آنروز متکبرانه منتقدینتان را فاقد سواد و تخصص دیپلماسی دانستید و نشنیده شان گرفتید. هنوزهم با همان تکبر, متهمشان میکنید به اینکه ذهنشان در جنگ سرد مانده! و متکی بر روسیه اند!!!و حرفشان را که "راه حل مشکلات در داخل است" نشنیده میگیرید دوم.قابل توجه دوستانی ک خوشحالند ک ظریف با این مصاحبه و اتهام به سردار, خودش را تخریب کرد!..مخاطب آقای ظریف من و شما نیستیم! مخاطب آقای ظریف, کسی است که دارد به او اصرار میکند که بیا کاندیدا شو! ظریف به "او" دارد میگوید "مشکل آن است که مردم, مرد میدانها را بیشتر از مرد دیپلماسی میپسندند"! سوم. این مصاحبه نشان میدهد کاندیدا شدن ظریف ، خییلی محتملتر از آنچیزی است که فکر میکنیم!..این کار, مزیت بزرگی که برای دولت روحانی دارد آن است که کاندیدایی خواهد داشت که اجازه نمیدهد بحثها به سمت #کارنامه_اقتصادی_دولت برود! ماجرای #بنزین ، ماجرای #بورس ، ماجرای #دلارهای_گمشده ی جهانگیری و.... همه و همه خیلی شیک و تخصصی, ارجاع داده میشود به مجموعه ی ناشناس و غیرپاسخگویی بنام "کارشناسان" که دلیل تصمیماتشان را نمیتوانند برای "عوام" توضیح دهند! چهارم.همه ی آنهایی که دوست ندارید (نداریم) این هشت سال #مدیریت_قجری! ادامه پیدا کند و ایران عزیز را به ویرانه ای مثل لیبی و عراق تبدیل کند, بیاید بجایدعوا بر سر اینکه چه کسی رییس #دولت_جوان_انقلابی خیالیتان شود!؟, عقلهایتان روی هم بریزید که چطور دروغهای جدیدی ک امسال قرار است با شعبده های امثال #حسین_دهباشی به ذهن جامعه القا شود را چاره کنید؟! (ما هم سعی میکنیم نشنیده بگیریم ک قالیباف پیشنهاد وزارت خارجه به ظریف داده بوده!) بجای دعوا بر سر اینکه کدامتان بیشتر به سردار سلیمانی چسبیده بود(!) بهوش باشید که سردارتان را #ضدقهرمان نکنند و وابسته ی روسها جا نزنند!
(همانطور که #مجاهدین_خلق وحشیتر از داعش را سال نود و شش مظلوم جا زدند!) برچسبها: جواد ظریف, مدیریت قجری, سعید لیلاز, بهانه زدایی |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه ۶ اردیبهشت ۱۴۰۰ساعت 9:25 توسط فروزنده
|
|
||
|
|
|
|
|
خبر بیست و سی, شنبه چها اردیبهشت, یک گزارش عجیب انتخاباتی داشت: با محمد وکیلی و عطریانفر(همو که یک روز در جایگاه متهم به نمایشش گذاشته ند تا جلوی دوربین بگه "ما از آمریکا دستور گرفتیم فتنه کنیم!") شروع میشد که میگفتند "سیدحسن خمینی کاندیدای اصلاحطلبها بود که رهبر منعش کرد از حضور! و حالا مونده جوادظریف و علی لاریجانی و چندی دیگه..#تا_ببینیم_شورای_نگهبان_کی_رو_تایید_میکنه؟!" #رانتخواری و #آقازاده_پروری و#باندبازی و#فساداقتصادی و#نفوذی و#تصمیمات_سلیقه ای و#گرایش_به_خارجیها و عادت به #خامفروشی و... را که هر دو قبیبه دارند فرقشان فقط در آن است که یکی سبد رأیهایش را "جامعه ی متدینین" میداند و دیگری "جامعه لیبرالمنش"... یک عمر است عقلای قوم, دلسوزان کشور و مردم, دارند سعی میکنند پرده ی نمایش این دعوای زرگری را کنار بزنند... مردم را(با هر سلیقه دینی و سبک زندگی شخصی ک دارند) به سرنوشت مشترک و منافع مشترکی که دارند متوجه کنند و برای اصلاح واقعی کشور, متحد و متفق... |
||
|
+
نوشته شده در دوشنبه ۶ اردیبهشت ۱۴۰۰ساعت 8:46 توسط فروزنده
|
|
||